正确答案:

左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术 左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

BD

题目:患者男,50岁,因进食时咬伤舌左侧缘,溃疡迁延不愈8个月。 查体:一般情况可,左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结,轻压痛。舌左侧缘中1/3处可见直径4.5cm菜花样肿物,伸舌左偏。头颈部MRI检查提示:舌左侧缘肿物,侵犯范围见所提供图像,左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结,中心坏死,边缘强化明显,与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片,腹部超声,骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查:基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史,无外伤手术史。

解析:3.该患者左颈Ⅱa区已有阳性转移淋巴结,且为N2a,下颈部淋巴结转移几率较大,应该行同侧Ⅰ-Ⅴ区颈清扫术,对侧是否需要颈清扫需要根据肿瘤与中线的关系,如果离中线较近,可以考虑行对侧Ⅰ-Ⅲ区颈清扫。

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