正确答案:

G-6PD缺乏性溶血性贫血

E

题目：11岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵) 6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 65g／L，WBC 12．5×109／L，血小板正常，网织红细胞0．1，高铁血红蛋白还原试验 (+)。最可能的诊断为

解析：G-6PD缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一，凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发急性溶血。该患儿有服用呋喃唑酮病史，临床有溶血表现，且高铁血红蛋白还原试验(+)，均支持G-6PD缺乏性溶血性贫血诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MR[发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

视神经脊髓炎

解析：视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周生发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解复发的病程，多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。

[多选题]小儿败血症的主要临床特点

起病急骤，高热

皮疹及瘀点

全身性症状重，头痛、呕吐及惊厥

严重者发生感染性休克

肝大、脾大

解析：ABCDE。①黄疸、②肝大、脾大、③出血倾向；④休克；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠、结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

[单选题]为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行

血清总IgE及特异性IgE测定检查

[单选题]变应性鼻炎为

Ⅰ型

[多选题]阻断HBV母婴传播的措施有

婴儿注射乙肝免疫球蛋白

婴儿接种乙肝疫苗

解析：CD。乙肝免疫球蛋白属于被动免疫，及早注射保护期约3个月，必要时可在此期限后重复注射。并联合乙肝疫苗0，1，6的接种方案，乙肝疫苗剂量增至10μg/次。

[单选题]孤独症的临床表现不包括

仅仅用手势与人交流

解析：儿童孤独症的典型临床表现有语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板。

[单选题]患儿男，10岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39．8℃，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白(+)。临床首先考虑

功能性蛋白尿

[单选题]恒牙骨化开始于 ( )

新生儿

[多选题]中枢系统白血病的防治措施有

大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙解救

鞘内注射化疗药物

颅脑放疗

解析：CDE。中枢系统白血病先做三次鞘注，第1周3次，第2周2次，第3、4周各1次，同时对全身做强化疗，然后做头颅24Gy及脊髓12Gy照射，此后坚持每8周鞘注 1次。

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