正确答案:

继续引流

E

题目：患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

解析：1.胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。 2.胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。 4.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。 5.胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]28岁产妇，行会阴侧切术娩出一活婴，重4kg。产后第9天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂开，有压痛和脓性分泌物，下列处理措施错误的是

1：5000高锰酸钾液坐浴

解析：根据题干，产妇产后第9天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂开，有压痛和脓性分泌物，可判断为切口感染。切口感染时遵循医嘱服用抗菌素，用红外线照射进行局部理疗，但须注意避免烫伤。便后1：5000高锰酸钾溶液冲洗切口，或50%硫酸镁湿敷切口，有消炎去肿的功效，要注意保持局部清洁卫生，勤换内衣和卫生垫，避免感染加重。切口有脓性分泌物不宜采用高锰酸钾液坐浴。故答案为C。

[单选题]经皮肤、黏膜吸收毒物而中毒的病人，下列清洗皮肤的措施中哪项有错误

用酒精擦洗

解析：在不明确毒物具体性质的情况下，可以应用清水或生理盐水清洗皮肤，但不能使用热水或酒精擦洗，因可导致局部皮肤血管扩张，促进毒物的吸收，故D是不正确的。但B、C也存在一定的问题，因一般有机磷酸酯类化合物在碱性条件下易失效，故可用肥皂水等清洗，但敌百虫遇碱后可转变为毒性强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水、2%碳酸氢钠溶液等碱性溶液清洗。

[单选题]破伤风抗毒素皮试液的标准是每毫升皮试液含破伤风抗毒素

150IU

解析：150ml破伤风每只1500单位 皮试液中1ml含150单位。

[单选题]以下不属于护士义务的是

了解患者心理需求的义务

解析：护士的义务包括：①依法进行临床护理义务(A 对)；②紧急救治患者的义务（B对）；③正确查对、执行医嘱的义务（E对）；④保护患者隐私的义务；⑤积极参加公共卫生应急事件救护的义务(D对)。故本题选C。

[单选题]诊断早期胃癌最有效的途径是

纤维胃镜

解析：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故B是最有效的诊断方法。

[单选题]胸腔闭式引流术，下列哪项是错误的

胸膜腔引流管连接于水封瓶的短玻璃管

[单选题]患者，男性，31岁，持续高热2天，以肺炎收入院。遵医嘱护士为其乙醇拭浴，宜选择的乙醇浓度是

25%～35%

解析：拭浴用乙醇：浓度25%～35%，温度32～34℃，剂量200～300ml。

[单选题]对破伤风患者换下的敷料，正确的处理方法是

集中焚烧

解析：破伤风杆菌具传染性，应做好接触隔离。所有器械、敷料均需专用，器械使用后用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟，或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟，清洗后高压蒸汽灭菌；敷料应焚烧，用过的大单布类等包好，送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒。

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