正确答案:

早晨空腹

A

题目： 某男性，45岁，午后体温37.5℃，乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，咳嗽、咳痰，痰呈黏液脓性；胸痛，PPD试验呈阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于基本医疗保险目录的说法，错误的是

目录中的“甲药目录”和“乙药目录”由国家统一制定，各地不得调整

解析：“甲药目录”和“乙类目录”由国家制定，但各地可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，可适当调整“乙类目录”。

[多选题]所有β受体阻断剂在( )上作用相同。

治疗抗心律失常

治疗心肌缺血

解析：本题考查要点是“β受体阻断剂的作用特点”。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。因此，本题的正确答案为AB。

[多选题]下列关于环磷酰胺的说法，正确的是

可使血清假胆碱酯酶减少，血尿酸及尿尿酸水平增加

肝肾功能损害时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3

用药期间应监测血常规、肝肾功能

在肝内活化，因此腔内给药无法直接作用

大剂量使用时应注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺。而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。孕妇用药须慎重考虑，特别在妊娠初期的三个月，由于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形。本品可在乳汁中排出，在开始用环磷酰胺治疗时必须中止哺乳。下列情况应慎用：骨髓抑制：有痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗。肝病患者慎用。不论对人体或是动物均有明显的致畸、致突变作用，特别是在妊娠胚胎的分裂相和器官的发生相造成胚胎吸收，发育迟缓，畸形如肢端异常，腭裂等等，但对妊娠的毒性可能不是终生的。

[多选题]治疗冻伤（疮）的药物与患者教育内容

未形成溃疡：轻轻按摩或温水湿敷，外涂敷紫云膏

对轻度冻疮：10%樟脑软膏或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷

口服药：烟酸50～100mg，维生素E50～100mg，连续3个月

樟脑有刺激性：破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷，妊娠妇女慎用

溃烂而感染处：以0.02%高锰酸钾溶液浸泡、清除黏液后涂敷鱼石脂软膏

解析：对轻度冻疮冻伤的患者，可使用樟脑软膏，对未形成溃疡的患者，可用温水外敷，冻疮可使用口服药，常用的有烟酸、维生素E等，若有溃烂，可使用高锰酸钾浸泡。

[单选题]甲省乙市丙医院使用丁药品企业生产的某大输液，多名患者出现昏迷、发热、呕吐现象，如该药品需要实施召回，制定召回计划并组织实施的主体是

丁药品生产企业

解析：药品生产企业和进口药品的境外制药厂商是药品召回的责任主体。故选D。

[多选题]不宜与含钙药物同时服用的有哪些药物

环丙沙星

多西环素

氧氟沙星

解析：本题考查喹诺酮类药物的结构与药物配伍的关系。喹诺酮类药物含有3-羧基-4-酮基结构，四环素类药物均可与钙形成络合物，使抗菌活性降低，同时也使钙制剂失去作用。故本题答案应选ACD。

[单选题]一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

缬沙坦片

解析：本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

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