正确答案: 反复无痛性阴道流血
D
题目:初产妇,35岁,妊娠31周,曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查:血压90/60mmHg,宫缩持续20秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎方位 LSA(骶左前位),胎心率140次/分。
解析:1.反复无痛性阴道流血为主要症状,也是前置胎盘的典型症状。
2.前置胎盘的治疗原则:妊娠37周以前,或者估计胎儿体重低于2300g,在保证孕妇安全的前提下,使用期待疗法,使胎儿能达到或者接近足月,提高胎儿的存活率;妊娠37周后发生出血,或不足37周,反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克时,应选择最佳方式终止妊娠。妊娠30-32周前,胎儿存活,排除羊膜腔感染,应首先使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
3.根据无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘,故B超最有助于诊断。
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注射乙肝高价免疫球蛋白
解析:护士在给乙型肝炎患者抽血时不小心被血液污染的针头刺破皮肤,采取的措施中注射乙肝高价免疫球蛋白可以有效地中和病毒而使病毒失去感染能力。所以选择E是正确的。
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解析:后尿道上壁固定于三角韧带,当骨盆环骨折时,耻骨将前列腺向后上压迫,使在会阴膈膜之上的尿道发生部分或完全撕裂。
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肌肉注射哌替啶
解析:处理不恰当的是肌肉注射哌替啶。因为肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用,胎儿还未分娩,此时不宜进行此项操作。故答案为D。
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