正确答案:

痰液培养结核菌

F

题目：4岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”， PPD试验硬结10mm×15mm。

解析：结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高，影响营养物质的吸收，故生长缓慢。所以，不适于临床诊断。初次分离需要营养丰富的培养基。固体培养基，根据接种菌多少，一般2～4周可见菌落生长。在液体培养基中可能由于接触营养面大，细菌生长较为迅速。一般1～2周可生长。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性粟粒型肺结核化疗，强化期最好选用哪种方案

INH＋RFP＋PZA＋SM

解析：C。急性粟粒型肺结核强化治疗于治疗开始时即给予强有力的四联杀菌药物如 INH、RFP、PZA及SM。有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用足量抗结核药物的同时，可用泼尼松1～2mg/(kg?d)，疗程1～2个月。

[单选题]10个月婴儿，不会笑，不能坐，偶尔有全身性抽搐，尿霉臭味，面色苍白，毛发黄褐色，四肢肌张力增高，此患儿最可能的诊断是

苯丙酮尿症

[多选题]男、8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6×109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍发热(38～39.2℃)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍发热。需做哪些进一步检查确诊

血沉

痰培养(普通细菌培养)

空腹胃液结核菌培养

支原体抗体

PPD试验或OT试验

[单选题]3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压100／60mmHg，颜面及下肢水肿(++)，腹水征 (+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了

血．ASO升高

[单选题]患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是

异染性脑白质营养不良

解析：异染性脑白质营养不良(MLD)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”)；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。

[单选题]如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞105／ml，此时应考虑

重新感染

[单选题]孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征，其诊断条件，以下哪项是错误的

出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgG

解析：E。先天性风疹综合征，其诊断条件包括：妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史；出生后婴儿血中有抗风疹特异性 IgM；新生儿有一种或几种先天性畸形的表现；新生儿体内可分离出风疹病毒等。

[单选题]如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了

服用铁剂时未补充维生素B12

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