正确答案:

二甲双胍

C

题目： 患者，男，42岁。近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高166cm，体重81kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。

解析：治疗3个月后血糖升高，应该加用双胍类药物，常用药物为二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。双胍类药物有降低体重的趋势，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对精神病学的认识正确的是( )

精神和躯体的相互关系是本学科研究的一个中心课题

[单选题]面色淡青或青黑的临床意义是

寒盛、痛剧

解析：面色淡青或青黑，属寒盛、痛剧。故选E。面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻。久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰。面色青黄者，多为肝郁脾虚。

[单选题]有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

解析：这道题选C。A是急性链球菌感染后肾小球肾炎。B临床上只有15～20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。D慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等等。E慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1。

[单选题]下列不是失眠的常见表现的是( )。

耳鸣及听力减退

解析：失眠是常见症状，是最常见的睡眠障碍。可表现为入睡困难、清晨早醒、睡眠不深或减少、多梦、易觉醒、惊醒，有时可通宵不眠。失眠患者会容易引起精神不振、烦躁不安、疲乏无力、全身不适、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等。

[单选题]发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是

气虚

解析：虚热病人根据病机不同主要分为阴虚发热、气虚发热。阴虚发热其特点是午后或入夜低热，有热自内发的感觉，兼见颧红、盗汗等症；气虚发热其临床表现是长期微热，烦劳则甚，或高热不退，兼见少气自汗、倦怠乏力等。主要是因为脾气虚损，无力升举清阳，阳气不能正常升发敷布，郁于肌表故发热。肝郁发热必有情志不舒表现，血虚应有面色爪甲色白无华表现，阳虚者应有畏寒肢冷，一般不会发热。

[单选题]根据《中国心血管病防治指南管极高危患者包括

急性冠脉综合征

解析：根据《中国心血管病防治指南》，心血管极高危患者包括急性冠脉综合征或缺血性心脏病合并糖尿病。

[单选题]临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为( )。

颅内高压

解析：头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高。

[单选题]不包含在医学伦理学有利原则之内的是

造成有意伤害时主动积极赔偿

解析：为使医务人员的行为对患者确有助益，对医务人员有以下要求：①医务人员的行为应尽可能减轻或解除患者的痛苦；②对患者利害共存时，要尽力使行为给患者带来最大的益处和最小的危害；③在使患者受益的同时而不会给他人带来太大的伤害等。造成有意伤害时主动积极赔偿，不属于有利原则。故选D。

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