正确答案:

类风湿关节炎 尫痹病

CE

题目：患者女性，65岁，因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛，肿胀，活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体：双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白、脉细弱。X线片：双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失，双膝关节关节间隙狭窄明显，呈内翻畸形。

解析：根据题干，抓住重点症状，逐渐累及双手其他关节，呈对称性；双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利；双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大。这几个症状，关节畸形，对称性，关节僵硬，首先考虑类风湿关节炎，中医诊断为尫痹病，故选CE。

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