正确答案:

第Ⅲ度喉梗阻

C

题目：2岁，男孩，主因“发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天”就诊。查体：体温37．5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次／min，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为

解析：Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如正常儿，活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清楚。Ⅱ度喉梗阻：患儿安静时也出现喉鸣及呼吸困难。胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120～140次／min。Ⅲ度喉梗阻：除有喉鸣及呼吸困难外，有阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低，心率140～160次／分。第Ⅳ度喉梗阻：严重呼吸困难，呈衰竭状态，呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]结构中含有必需矿物质的维生素是

维生素B12

解析：维生素B12是唯一含必需矿物质的维生素，因含钴而呈红色。

[单选题]小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是

腹泻丢失碱性物质

[单选题]了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是

头颅磁共振

解析：磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。

[单选题]如该患儿服用铁剂后Hb有所上升，但升至90g／L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别

轻型珠蛋白生成障碍性贫血

解析：从临床和细胞形态学观点来看，轻型珠蛋白生成障碍性贫血最易与缺铁性贫血相混淆。可通过铁治疗试验或实验室测定血清铁、铁结合力以及定量测定血红蛋白F和A2来鉴别。

[多选题]儿童伤寒的临床特点是

年龄越小，症状越不典型

胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显

起病较急，热型多不规则，少有稽留热

解析：ABC。儿童伤寒的临床特点是：年龄越小，症状越不典型；胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显；起病较急，热型多不规则，少有稽留热等。

[单选题]先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑

房间隔缺损

解析：A。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

[单选题]根据诊断，目前哪项不是主要的治疗

纠正酸中毒

解析：E。低氧血症纠正后代谢性酸中毒可减轻或纠正。

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