正确答案:

局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

D

题目：早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是

解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]通过椎间盘测压发现，在何种姿势，其负荷最大，易发生腰腿痛 ( )

坐位前屈位

解析：在给出的5个答案中，如果直立时负荷是100，那么最大的是坐位前屈位约275，站立前屈位约220，故本题答案选择B。

[单选题]患者，男，36岁，腕部掌侧被玻璃割伤半小时，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤

外展拇指受限

解析：手中正中神经分布于第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心，桡侧3个半指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。

[多选题]髌骨粉碎性骨折的特点

直接暴力所致

关节面损伤重

解析：髌骨粉碎性骨折一般是直接暴力所致，关节面损伤重。

[单选题]手外伤处理的最基本要求是

彻底清创

解析：开放性伤口的急诊清创是至关重要的，清创的好坏直接决定了患者术后伤口是否可以一期愈合，是否会出现感染。清创时，应尽量将坏死、失活的组织以及严重污染的组织予以彻底清理，然后，反复用生理盐水、双氧水以及碘伏冲洗创面，冲洗后，如有必要还需二次清创，直至创面清洁、新鲜为止。

[单选题]男，46岁，坐在石凳上下棋半天，次日晨起觉右臀部酸胀不适，并向下肢放散，影响走路 。查体腰部（-），臀部局限压痛点并向远端放散，足背痛觉迟钝。最可能的诊断是

梨状肌综合征

解析：本病是坐骨神经在臀部受到卡压所致，主要表现为坐骨神经痛，臀部梨状肌部位有局限压痛点，与腰椎间盘突出症的主要鉴别点为本病无腰部症状。致病的相关因素有臀部注射药物、臀部外伤、臀部着凉等。

[多选题]X线片提示距桡骨下端关节面3cm内有骨折线，该骨折可能是

Smith骨折

Colles骨折

Barton骨折

解析：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端3厘米范围内的骨松质部位。Smith骨折是屈曲型桡骨远端骨折，远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位。桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折。本题答案选择ABE。

[单选题]肩关节脱位哪项考虑是不正确的？

常为下盂型脱位

解析：肩关节脱位中喙突下脱位最常见，故本题答案中B不正确。

[单选题]对于软骨黏液样纤维瘤，下列叙述正确的是

本病的主要治疗方法是手术切除

解析：软骨黏液样纤维瘤是一种少见的以分叶状生长的黏液样和软骨样分化的良性骨肿瘤，起源于形成软骨的结缔组织，并具有黏液样和软骨样特征。软骨黏液样纤维瘤一般行病变刮除植骨，故本题答案选择E。

[单选题]创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是 ( )

瘢痕内胶原量过多所致

解析：成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加，故本题答案选择E。

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