正确答案:

血沉

A

题目：三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

解析：类风湿关节炎最有可能出现异常的实验室检查是血沉。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，McMurray试验阳性，最可能的诊断是

内侧半月板损伤

解析：McMurray试验的检查方法为：病人仰卧，膝关节完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握足跟作小腿大幅度环转运动，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°，出现响声为McMurray试验阳性，提示半月板损伤。再结合病史和"右膝前内侧关节间隙处有压痛"可进一步判断为内侧半月板损伤。内侧副韧带损伤常表现为侧方应力试验阳性。前十字韧带损伤常表现为抽屉试验阳性。创伤性关节炎常表现为关节活动时出现疼痛。

[单选题]骨关节结核最常见的发生部位是

脊柱椎体

解析：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

[单选题]Colles骨折时，以下情况最少见的是

骨折不愈合

解析：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，一般均愈合较好，本题答案选择E。

[单选题]显微血管端—端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法 ( )

管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合

解析：显微血管端—端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，在缝合时使管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合，故本题答案选择C。

[多选题]恶性骨肿瘤保肢治疗的适应证包括

具有较好的软组织条件

主要神经血管束未被侵犯，肿瘤能获得最佳切除边界

患者积极要求进行保肢治疗

解析：恶性骨肿瘤保肢手术的适应证有：①四肢、骨盆和肩部Enneking 分期IA、IB、ⅡA 和对化疗反应较好的ⅡB期肿瘤。②主要神经血管未受累，无病理骨折和弥漫性皮肤浸润的恶性骨肿瘤。③全身情况和局部软组织条件良好，能达到根治性或广泛性切除的外科边界、预计局部复发率不高于截肢者。④有良好的重建技术和重建条件，预计保留肢体的功能好于截肢后安装的假肢。⑤无转移灶或单发转移灶经全身化疗后可以广泛切除治愈者。⑥患者及家属要求保肢，经济上有条件并能积极配合治疗者。本题答案选择ABD。

[单选题]关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的

病变结果为关节外软组织粘连

解析：肩关节周围炎主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，故本题答案D是错误的。

[单选题]骨软骨瘤临床表现为

本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状，本题答案选择D。

[单选题]男性，24岁。20天前无任何诱因出现右下肢膝关节上疼痛，逐渐加重，夜间尤甚。同时局部肿胀迅速，关节活动明显受限。检查:右膝关节肿胀明显，触之发热，表面浅静脉怒张。行X线检查，右股骨下端骨质破坏，在骨膜下形成三角状新骨（Codman三角）。考虑可能诊断是

骨肉瘤

解析：患者青年人，无诱因出现膝关节疼痛，检查见表面浅静脉怒张，X线检查右股骨下端骨质破坏，在骨膜下形成三角状新骨（Codman三角），考虑是骨肉瘤。

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