正确答案:

泪腺结核 泪腺淋巴瘤 泪腺良性淋巴上皮病变

DEF

题目： 患者男性，44岁，农民。主诉右眼睑肿胀3个月，伴复视。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀，但右眼视力无下降，无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液，效果不佳。查体：全身一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼眼压正常。右眼上睑肿胀，充血不明显，上眼睑颞侧轻度下垂，泪腺区可扪及肿物，活动度欠佳。双眼结膜无明显充血，角膜清亮；前房清、中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在；眼底未见异常。右眼球无明显突出，眼球运动正常。

解析：甲状腺相关性眼病一般双眼发病，MRI可见眼外肌肥大、眶脂肪水肿等改变。泪腺多形性腺瘤和泪腺区皮样囊肿一般眼睑不肿胀，发病缓慢，病变边界清晰。发生于泪腺的结核、淋巴瘤及良性淋巴上皮病变都可以表现为眼睑肿胀和泪腺肿大，其影像学特征与泪腺型炎性假瘤类似；淋巴瘤患者一般发病年龄较大，泪腺良性淋巴上皮病变患者一般以双眼多见，最终确诊需要病理组织学证据。

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