正确答案:

不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果 首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍

BCF

题目： 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

解析：非阿片类药物的主要药理作用在外周的疼痛部位，对中枢神经系统也有活性，但不与阿片受体结合，镇痛途径与阿片类药物不同，与之联合应用可产生协同作用。长期使用很少出现耐药性和依赖性，镇痛作用是有限度的，具有天花板效应，加大用量或联合应用镇痛效果并不相应增加，而副作用却成倍增加。其副作用主要通过抑制胃肠黏膜表面保护剂前列腺素的生成而产生胃肠毒性反应，非口服用药不能完全避免消化道溃疡发生。对于晚期癌痛的治疗，加用第三阶梯药物时不应放弃非甾体药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

胸胁痛

失眠健忘

心痛心悸

[多选题]二陈汤的药物组成是（ ）

制半夏

橘红

茯苓、炙甘草

[多选题]下列属于正治的是（ ）

寒者热之

热者寒之

实者泻之

虚者补之

[多选题]"火"性具有的特征包括（ ）

向上

温热

升腾

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

心脾两虚，气血不足

[单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

风邪

[多选题]对于怀孕期间SCD患者，以下治疗血栓危象的方法正确的是（）

积极补液

低氧血症的患者吸氧

部分交换输血

预防性输血

解析：妊娠期对于血栓危象处理始于积极补液以增加血管内的容积和降低血液黏度。在这些低氧血症患者中，氧气供给必不可少。部分交换输血是用来减少聚合血红蛋白S。预防性输血可能会降低孕期严重镰状细胞并发症。

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