正确答案:

胆漏、胆汁性腹膜炎

B

题目:患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

解析:2.对于胆管损伤的处理,主要依据具体病情而定。如发现损伤时间不长(一般<72小时),破损不大,可考虑直接修补破损,为避免狭窄可留置胆道引流并支撑修补部位;对于发现时间晚、破损较大、胆管壁炎症、水肿严重者,应以通畅引流为首要目的,待胆管壁炎症消退后重建胆道完整性,重建方式以切除破损狭窄部位、胆管端端吻合为佳,但有时病变段较长,端端吻合张力过高则以胆肠吻合为宜。 4.根据2014年胆道重建技术专家共识,胆肠吻合过程中,单层缝合即可,双层缝合可能增加吻合口狭窄几率;分离胆管时应注意保护管壁血供,以防止日后缺血、狭窄;如果术中发现胆管内径细、管壁厚,日后吻合口狭窄几率将会增加,此时有必要于吻合口留置支撑管;盲端肠襻置管便于保留窦道,为日后内镜处理吻合口狭窄甚至肝内胆管结石等建立通道。

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延伸阅读的答案和解析:

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