正确答案: 胆漏、胆汁性腹膜炎
B
题目:患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。
解析:2.对于胆管损伤的处理,主要依据具体病情而定。如发现损伤时间不长(一般<72小时),破损不大,可考虑直接修补破损,为避免狭窄可留置胆道引流并支撑修补部位;对于发现时间晚、破损较大、胆管壁炎症、水肿严重者,应以通畅引流为首要目的,待胆管壁炎症消退后重建胆道完整性,重建方式以切除破损狭窄部位、胆管端端吻合为佳,但有时病变段较长,端端吻合张力过高则以胆肠吻合为宜。
4.根据2014年胆道重建技术专家共识,胆肠吻合过程中,单层缝合即可,双层缝合可能增加吻合口狭窄几率;分离胆管时应注意保护管壁血供,以防止日后缺血、狭窄;如果术中发现胆管内径细、管壁厚,日后吻合口狭窄几率将会增加,此时有必要于吻合口留置支撑管;盲端肠襻置管便于保留窦道,为日后内镜处理吻合口狭窄甚至肝内胆管结石等建立通道。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]影响乳腺癌的预后因素包括( )
年龄
临床分期
ER、PR、HER2的表达情况
脉管癌栓
解析:1.癌瘤侵犯的范围2.年龄3.妊娠及哺乳4.肿瘤大小也是很重要的因素5.肿瘤的位置与本病的预后有关6.肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差7.腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结转移状况8.根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后9.雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)10.肿瘤的生长速度与乳腺癌的预后有一定关系。11.近年来发现,癌瘤的侵袭与机体的抵抗间存在着一定的抗衡关系。这就是说,本病的预后不但与癌瘤的侵袭性有关,而且与癌瘤在体内引起的免疫反应也有关系。
[单选题]"实"的病机最根本的方面是( )
邪气亢盛
[多选题]起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤有( )
恶性嗜铬细胞瘤
恶性神经鞘瘤
神经纤维肉瘤
神经母细胞瘤
神经节母细胞瘤
解析:在给出的答案中均是起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤。
[多选题]腹壁静脉曲张见于
门静脉高压
下腔静脉阻塞
上腔静脉阻塞
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