正确答案:

胃溃疡恶变

E

题目：患者女性，44岁，胃溃疡史9年，患者近日腹痛加剧，且无规律性，口服抑酸剂无效。

解析：1.因为质子泵抑制剂对溃疡病治疗疗效明确，结合病史，如果抑酸剂无效，应该首先考虑恶变的可能。 2.胃镜检查及活检可以直接发现并确诊。 3.胃癌根治术包括胃切除范围和标准（D2）胃周淋巴结清扫，而胃大部和全胃切除仅指胃切除范围。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

经别

[多选题]有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的

胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎

胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻

胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸

出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

解析：腹腔镜手术胆管损伤后胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎，胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水，胆管损伤后期会形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻。早期胆道损伤引起的胆瘘术后出现为腹痛、发热等胆汁性腹膜炎的相应表现，并可有胆汁样液体自腹腔引流管引出。

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[多选题]以下哪些颈部肿块与胚胎发育无关

淋巴结结核

结节性甲状腺肿

解析：在给出的答案中淋巴结结核和结节性甲状腺肿与胚胎发育无关。

[多选题]输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括

孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤

输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤

需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤

需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤

解析：肾盂或输尿管尿路上皮癌患者的标准治疗方法仍为外科手术治疗，切除范围包括患侧肾+输尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。但对于解剖性（先天孤立肾）或功能性（对侧肾脏无功能）的孤立肾或双肾同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患者，如果肿瘤活检病理检查证实癌细胞属于低期低级，病变局限者可考虑行保留肾脏的手术。患者不同意，不是适应证，答案选择ABCE。

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