正确答案:

癌性胸腔积液

E

题目：女性，57岁，因呼吸困难就诊。胸片：右胸腔中等量积液，患者无胸痛，一般情况尚好，体温37℃，痰找癌细胞及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。

解析：1.腺苷脱氨酶在淋巴细胞中含量较高，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸水中ADA多高于45U/L。 2.血性胸腔积液临床最多见于癌性胸腔积液。 3.血性胸腔积液患者为明确诊断应行胸液病理+胸膜活检。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别

肺酸性粒细胞浸润症

病毒性肺炎

军团菌肺炎

解析：肺炎支原体肺炎的诊断需综合临床症状、X线表现及血清学检查结果作出诊断。本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。外周血嗜酸性粒细胞计数正常，可与嗜酸性粒细胞增多性肺浸润相鉴别。故ADE正确。【避错】B选项错误点在于卡氏肺囊虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病，本病应与衣原体肺炎相鉴别。C选项肺曲霉病主要是内毒素引起组织坏死，可为浸润性、实变、空洞或粟粒状弥漫性病变。故排除BC。避错方法：熟记肺炎支原体肺炎的常见鉴别诊断。

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾

[多选题]肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是

肺实变或病变融合

易形成多发性脓肿

常累及双肺下叶

解析：革兰阴性杆菌肺炎指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎，多数为继发性肺炎。主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变，引起组织坏死甚至多发性空洞，组织坏死后容易形成多发性脓肿，大多数见于下叶肺，半数以上为两侧性。故ACD正确。【避错】B选项错误点在于革兰阴性杆菌肺炎常累及双侧肺下叶，不是肺尖；E选项中颈静脉怒张不是革兰阴性杆菌肺炎的表现。故排除BE。避错方法：熟记革兰阴性杆菌肺炎的共同表现。

[多选题]小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是

抗结核治疗

降低颅高压

抗结核药物应用同时加用糖皮质激素

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