正确答案:

充血性心力衰竭

C

题目：扩张型心肌病患者最主要的临床表现是

解析：扩张型心肌病起病缓慢，多在临床症状明显时就诊，如有气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，57岁，外阴灼热不适、瘙痒2周，妇科检查：白带增多，淡黄色，阴道上皮皱壁消失，粘膜有散在出血点，初步考虑是

老年性阴道炎

解析：细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色、阴道粘膜萎缩消失；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。

[单选题]女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物，妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

慢性盆腔炎

解析：盆腔结核常伴有结核一般症状及月经过多、淋漓出血等。子宫内膜炎有感染病史，主要表现为白带与月经量增多、盆腔区隐痛及痛经。子宫肌瘤患者一般不伴有痛经。妇科检查子宫活动度好。B超检查可见肌瘤。子宫腺肌病有月经量增多，子宫增大随月经成周期性改变。根据患者病史、症状体征，此病例慢性盆腔炎可能性大。

[单选题]初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心率144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接。最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是

骶耻外径17cm

解析：初产妇，足月妊娠，已有规律宫缩，宫口开大3cm，胎头未衔接，说明胎头未入盆，即存在骨盆入口狭窄。各选项中骶耻外径17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。其余三个测量数值均在正常范围。

[单选题]某学者进行一项研究，在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各500人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病。相对危险度为

2.0

解析：相对危险度(RR)是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用指标，分别代表暴露组和非暴露组的率。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。本题计算公式为(40/500)÷(20/500)=2.0。

[单选题]下列哪一项会导致尿中胆索原排泄减少

胆道梗阻

解析：胆道梗阻时排人肠道胆红素减少，粪胆原形成减少，再吸收入血的尿胆素原减少。故本题答案为D。

[单选题](2007)临产开始的标志，错误的是

见红

解析：临产开始的重要标志为有规律且渐强的子宫收缩，持续30S以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降。用镇静剂后不能抑制临产。

[单选题]胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为

黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水

解析：溃疡病穿孔时由于胃肠内容物、胆汁进入腹腔，形成黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水。

[单选题]男，42岁。因脑积水颅内压增高入院，入院后患者头痛呕吐，随即昏迷。最有效的抢救措施是

立即脑室穿刺外引流

解析：本题考查脑积水颅内压增高导致脑疝的紧急处理措施，第一选择应为第一时间快速静脉滴注甘露醇降低颅内压防止脑疝，但本例题干为最有效抢救措施，故应为脑室穿刺体外引流。

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