正确答案:

类风湿关节炎

E

题目：女，46岁。反复双手腕关节及近端指间关节肿痛3年，近1个月病情加重，伴晨僵，时间长，活动2小时后能缓解。首先考虑的诊断是

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核类风湿关节炎的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎好发于40~50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例符合类风湿关节炎的诊断。风湿热好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20~30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。选择A是对风湿热和类风湿关节炎临床特点未掌握而不能正确选择。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片示腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是

腓总神经损伤

解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。患者腓骨颈斜骨折伤后足不能主动背伸，故本题选D。

[单选题]下列不属于阵发性室上性心动过速心电图表现的是

心室夺获与室性融合波

解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分，节律规整；②可见逆性P波；③QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形；④起始突然，常由一个房性期前收缩触发，随之发生心动过速。心室夺获与室性融合波见于阵发性室性心动过速。

[单选题]某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应用着重提高患者哪一方面的认识

吸烟相关疾病的严重性

解析：因为满不在乎，所以要强调吸烟相关疾病的严重性。

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