正确答案:

口服乳果糖

B

题目：男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是

解析：此患者根据病史及临床表现可诊断为：肝性脑病。肝性脑病患者血氨升高，对中枢神经系统有毒性作用，因此治疗时要减少肠道氨的生成和吸收并促进氨的代谢，可给予乳果糖以降低肠腔内pH，减少氨的生成和吸收，并能促进血液中的氨渗入肠道而有利于氨的排出。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](2001)丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

维持大脑皮层的兴奋状态

解析：丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮层传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮层广泛部位投射，终止于大脑皮层各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮层的兴奋状态

[单选题]对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

可待因

解析：在慢性支气管炎镇咳祛痰治疗中，对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，以畅通呼吸道。可待因对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，可使痰液黏稠度增高，对黏痰及量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜选用。

[单选题]男，62岁，慢性上腹痛，腹胀20余年，腹痛无规律，十年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能是

胃癌

解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌 。选D。

[单选题]有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

中脑受压，脑脊液循环受阻

解析：脑脊液循环受阻，致使颅内压急剧增高，同时中脑脑干受压，使患者对光反射迟钝，直至消失，病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。双侧肢体自主活动消失，出现去脑强直发作。患者会出现意识障碍，随病情发展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。生命体征紊乱：心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则、大汗淋漓或闭汗，面色潮红或苍白。体温升高。最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心脏停搏。故本题选A。

[单选题]见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为

假性幽门腺化生

解析：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化

[单选题]在我国，引起咯血的首要病因

肺结核

解析：在我国，肺结核、支气管扩张、支气管肺癌占咯血病因的前三位。故应是肺结核。

[单选题]男，35岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检：血压125/90mmHg，P50次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征(-)。尿常规检查：RBC5～10个/HP。该患者最可能的诊断是

肾挫伤

解析：肾部分裂伤：除肾脏实质有破裂外，同时合并有部分被膜或部分肾盂的裂伤，并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织。肾全层裂伤：损伤严重，除肾脏实质有广泛裂伤外，肾被膜和肾盂、肾盏均有破裂，有大量的血液及尿液流入肾周围组织，同时流入肾盂的血液亦多。肾蒂损伤：肾蒂血管损伤后，有严重的出血。肾挫伤：肾脏组织损伤较轻，仅有淤血和水肿，肾被膜和肾盂均完整，一般都能自行愈合。自发性肾破裂是指在无创伤情况下发生的肾实质、肾集尿系统或肾血管破裂。根据题意，可知患者为外伤引起，故排除E。血压尚可，尿常规检查：RBC5～10个/HP，提示无严重出血，腹膜刺激征(-)，提示腹腔无严重感染。没有腰部肿块，即是肾周血肿和尿外渗不明显。综上，D项最合题意，进一步完善检查可确诊。

[单选题]以下属于最优化原则的内容的是

痛苦最少

解析：最优化原则，也叫最佳方案原则，即在做出护理诊断以后，选择最佳的护理方案，以最小的代价获得最佳效果。在选择护理方案时，医护人员应综合分析患者病情的需要、患者的经济承受能力以及当前的医疗护理技术手段和设备等因素，在保证疗效的前提下，选择给患者以疗效最佳、痛苦最小、花钱最少、预后效果最理想、安全度最大、可操作和可持续最有利的诊疗护理方案，充分体现人道主义与功利主义相结合、诊疗护理手段与诊疗护理目的相统一的基本护理伦理思想。故答案为B。

[单选题]根治术后5年生存率为65%的是

降结肠癌，DukesB期

解析：结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下：DukesA期：癌仅限于直肠壁内，未超过肌层，无淋巴结转移。DukesB期：癌肿穿透肌层，但无淋巴结转移。DukesC期：癌肿侵犯全层，有淋巴结转移。C1期：伴癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期：伴肠系膜根部淋巴结转移，但能根治切除。DukesD期：远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，不能切除。降结肠癌，DukesB期5年生产率是65%

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