正确答案: 糖尿病 高血压 肾性水肿
BEG
题目:
患者男性,69岁,10年前无诱因出现多饮多尿,伴较明显消瘦;4年前开始反复出现颜面及双下肢水肿,晨起明显,伴夜尿增多,无尿频尿急尿痛,被诊断为高血压,未监测及规律服药;2个月前水肿明显加重,乏力,偶有头晕。查体:T 36.8℃,P 68次/分,R 18次/分,BP 195/104mmHg。发育正常,营养不良,慢性病容,皮肤黏膜稍苍白,神志清楚,查体合作。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸部腹部查体未见异常,双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢轻度凹陷性水肿,足背动脉搏动尚可,膝腱反射存在,Babinski征阴性。
解析:该患者的多饮、多尿、明显消瘦慢性病容符合糖尿病的临床表现,BP 195/104mmHg显示高血压。患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染的临床表现。胸部腹部查体未见异常,双肾区无叩击痛不符合肺炎与肾结石的表现。该患者还有水肿的情况,有可能肾脏功能受损,高度怀疑糖尿病肾病。
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