正确答案:

心电图(ECG) 腹部超声 心肌酶谱 随机血糖

ABCF

题目:患者男性,86岁,因"持续性上腹痛、恶心、呕吐2天"就诊。患者2天前家庭聚餐后出现上腹不适,而后出现恶心、呕吐,为胃内容物。急诊收入院。既往史:高血压病史50余年,冠心病史20年,2年前植入支架3枚(目前服药:琥珀酸美托洛尔47.5mg/d,阿司匹林肠溶片100mg/d,厄贝沙坦片150mg/d,瑞舒伐他汀钙5mg/d,左旋氨氯地平2.5mg/d);2型糖尿病1年(目前用药:二甲双胍250mg/次,3次/天)。查体:T37.8℃,P106次/分,R30次/分,BP180/60mmHg;意识清楚,半卧位,痛苦病容;两肺底可闻及少许细小湿啰音,心界向左下扩大,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期2/6级杂音,向左腋下传导,性质柔和;腹膨隆,上腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,Murphy征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。

解析:胆心综合征有可能诱发心绞痛甚至心肌梗死,结合后续ECG改变,需完善心肌酶谱筛查以评估有无急性冠脉综合征。

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