正确答案:

使用机械通气，破坏了气道屏障 呼吸道定植菌过度繁殖 气管切开时无菌操作技术有缺陷 患者意识障碍，排痰不利 该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

ABCDF

题目：患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。

解析：有研究证实，闭合式气管内吸痰系统不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率。仅在下述情况才推荐使用闭合式气管内吸痰系统：患者的气道分泌物对环境的污染风险较高，如多重耐药菌感染、分泌物多等；有呼吸道感染性疾病，对其他人员造成威胁时。故此题A、B、C、D、F选项是该患者发生院内感染的相关因素；不应该考虑的错误选项是E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肠套叠患儿出现下列哪种情况不宜选用灌肠疗法

疑有肠坏死的小肠型肠套叠

解析：手术疗法空气或钡液灌肠失败或发生肠穿孔、肠套叠超过48～72小时，或虽然时间不长而病情严重疑有肠坏死者、以及小肠型肠套叠均需手术治疗。根据患儿当时情况及套叠肠管的病理变化选择进行肠套叠复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。

[多选题]功能失调性大出血患者的护理措施包括( )。

给氧、给液

绝对卧床休息

做手术止血准备

给大剂量雌激素口服

解析：1.一般护理心理支持，卧床休息，加强营养，做好局部清洁卫生，禁止盆浴及性生活，禁止用未消毒器械进入阴道检查，遵医嘱正确用药。2.大出血病人护理绝对卧床休息，观察并记录病人的生命体征、出入量及阴道出血情况，做好给氧、输液、输血准备及手术止血准备，监测白细胞计数及分类，预防感染。3.给大剂量雌激素口服。因此无E选项。

[单选题]朱先生在测口腔温度时不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是

清除口腔内玻璃碎屑

[单选题]绝经过渡期不规则阴道流血的最常见原因是( )

无排卵性功能失调性子宫出血

解析：绝经过渡期不规则阴道流血的最常见原因是无排卵性功能失调性子宫出血。

[多选题]在MODS的预防中，维持有效循环和呼吸功能的基本措施是

换气

输液

维持循环泵功能

[单选题]下列不属于原发性脑损伤的是

脑疝

[多选题]留常规痰标本找癌细胞时，固定标本可选用 ( )

10%甲醛

95%乙醇

解析：留痰标本的注意事项：1．收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，可提高阳性率。2．勿将漱口水，口腔、鼻咽分泌物（如唾液、鼻涕）等混入痰液中。3.如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检。

[单选题]男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。对诊断最有意义的检查是

膀胱镜检查

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