正确答案:

疼痛

B

题目：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。

解析：1.摄入过多的含氮物质：如含氮食物或药物，或上消化道出血（每100ml血液约含20g蛋白质）时，肠内产氨增多。2.低钾性碱中毒：进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症，H+交换进入细胞且尿排出增加，导致代谢性碱中毒，使细胞外液中NH4+减少，有利于NH3透过血脑屏障进入脑细胞产生毒性作用。3.低血容量与缺氧：见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。4.便秘：使含氨类等有毒衍生物与结肠黏膜接触的时间延长，有利于毒物的吸收。5.感染：增加组织分解代谢从而增加产氨，缺氧和高热增加氨的毒性；感染和内毒素导致血清TNF-a水平增加，后者增加中枢神经系统内皮细胞中氨的弥散作用，增加脑中氨浓度。6.低血糖：低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，毒性增加。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心脏的正常起搏点是

窦房结

[单选题]急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭

暂不用洋地黄

解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。有右心室梗死的患者应慎用利尿剂。

[单选题]不属于影响目标行为的强化因素的是

信念

[单选题]心搏骤停诊断时，触摸颈动脉搏动，一手食指和中指并拢，置于病人的

气管正中旁开2～3cm

[多选题]脑出血患者并发上消化道出血，护理时应注意

患者的呕吐物和大便性状

鼻饲患者喂饲前先吸取胃液观察

定时做大便隐血试验

出血患者应暂禁食

按医嘱经胃管灌注去甲基肾上腺素

[多选题]下列哪项是急性肾前性肾衰竭的原因

缺水

大出血

心排出量不足

[单选题]某患者原有慢性阻塞性肺气肿，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧叩诊呈鼓音。该变化是

自发性气胸

[多选题]能有效杀灭红内期疟原虫的抗疟药有

氯喹

甲氟喹

磷酸咯萘啶

奎宁

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