正确答案: 做好口腔护理,防止口腔感染 每班监测呼吸导管气囊压 采取半坐卧位,防止误吸 持续胃肠减压,观察有无反流现象 吸痰时严格遵循无菌操作原则
ABCDE
题目: 患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T 36.2 ℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 121/75 mmHg;身高165 cm,体重62.8 kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb 131 g/L,血清清蛋白为37.5 g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min,R 22次/min,BP 110/67 mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P 133次/min,R 28次/min,BP 100/52 mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P 120~146次/min,BP (80~95)/(52~70) mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。
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