正确答案:

视网膜脱离 真性小眼球 弱视 特发性葡萄膜渗漏

BCEF

题目：患者男性，35岁，因“左眼视力下降半年，右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降，无眼痛、眼红，头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”，给予糖皮质激素治疗无效，建议行手术治疗，患者拒绝。近10天来，右眼无明显诱因再次出现视力下降，亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜，效果不佳。眼部检查：右眼视力数指/30㎝，左眼数指/10㎝。眼压：双眼均17mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双眼角膜后KP（－），前房无房水闪辉；双眼瞳孔正常大小，对光反应正常；双眼玻璃体清晰、无混浊；双眼视盘小，黄斑部视网膜皱褶，坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起，右眼为扁平状，左眼为球形，双眼下方周边部均可见脉络膜脱离，均未见视网膜裂孔。

解析：特发性葡萄膜渗漏病因不明，主要原因为巩膜先天异常增厚。近年发现巩膜增厚主要是氨基多糖异常沉着，氨基多糖具有高度吸水性，致使巩膜膨胀，压迫涡静脉，导致脉络膜循环障碍，引起葡萄膜水肿渗漏。真性小眼球巩膜异常增厚也易罹患本病。患者自幼视力差，矫正无助，诊断弱视明确。患者坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起，曾诊断为视网膜脱离。

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