正确答案: 口服糖皮质激素 眶内注射曲安奈德 手术切除 局部热敷
ABDF
题目:患者男性,44岁,农民。因右眼睑肿胀3个月,伴复视就诊。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀,但右眼视力无下降,无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液,效果不佳。查体:全身一般情况可。眼部检查:双眼视力均1.0,双眼眼压正常。右眼球无明显突出,眼球运动正常;右眼上睑肿胀,充血不明显,上眼睑颞侧轻度下垂;泪腺区可扪及肿物,活动度差。双眼结膜无明显充血,角膜清亮;前房清、中等深度;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在;眼底未见异常。
解析:特发性眼眶炎性假瘤较为难治,复发率较高,一般首选糖皮质激素治疗。对于病变局限者可以采用手术切除。如果应用糖皮质激素治疗效果不佳,有禁忌或复发者可以应用免疫抑制剂、局部放疗,但应注意免疫抑制剂和局部放疗的毒不良反应。眼局部热敷可以促进炎症反应的消散,提高治疗效果。
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