正确答案:

晚期重度癌痛

B

题目：甾体抗炎镇痛药的禁忌证不包括

解析：NSAIDs属于癌症三阶梯镇痛方案的第一步药物，可以有效控制轻度疼痛。但对于晚期重度癌痛并非禁忌，NSAIDs可以与阿片类药物合用治疗重度疼痛，并可以减少阿片类药物剂量，降低不良反应。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]内脏痛的主要特点是(　　)。

定位不精确

[单选题]下列关于儿童镰状细胞贫血的叙述错误的是（）

当发生急性血管堵塞时，通常推荐三环类抗抑郁药

解析：A.镰状细胞贫血是美国最常见的血液疾病，其在非裔美国人中的发病率为0.3%—1.3%。当发生血管阻塞危象时，疼痛伴随而至。血管阻塞危象的发生频率无法预测，可从数年发生1次至1年发生数次或1个月发生数次不等。当微小血管被镰刀红细胞阻塞时，阻塞部位发生疼痛。此类型疼痛通常发生于幼龄儿童的肢端小骨或大龄儿童的腹、胸、长骨、腰部。 B.三环类抗抑郁药由于起效速度慢，并不作为镰状细胞贫血患者血管阻塞危象时镇静药物的选择，但可作为频繁发作患者长期镇静药物的选择。 C和E.虽然毒麻药物的使用会带来诸如呼吸抑制、（由呼吸抑制所引起的）肺不张及肺局部通气不良等并发症，但这并不能阻止它成为缓解重度疼痛的良药。然而对于这些遭受非毒麻类药品治疗无效的疼痛折磨的患儿们，不恰当的药物治疗可能会导致觅药行为及严重精神社会问题。 D.血管阻塞危象所引起的疼痛爆发可由低氧、寒冷、感染、低通气引起，可经历以下三个阶段：（1）前驱期：患者通常自觉感觉异常、麻木。此期最早可发生于血管阻塞危象爆发前2天，在此期循环中的镰状红细胞数目增多。（2）初始期：持续1—2天，患者疼痛、全身无力，伴随精神上的恐惧及焦虑。（3）确立期：此期疼痛持续3—7天，伴有红肿热痛、白细胞增多等炎症反应。

[单选题]患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌力3级，肌张力下降，膝、踝腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病变位于(　　)。

腰膨大

[多选题]一位40岁女性患者初次来到疼痛门诊进行诊疗。经过详细的问诊和体格检查后，被初步诊断为纤维肌痛。支持纤维肌痛的诊断而不是肌筋膜疼痛综合征的症状是（）

疼痛区域广泛

肠易激综合征

远端感觉异常

枕部头痛

[单选题]为避免损伤坐骨神经，臀部注射安全的部位应选择在(　　)。

外上象限

[单选题]一位38岁建筑工人主诉持续8个月的右下肢疼痛。从下腰部放射至右腿外侧，下达右足背。患者诉行走障碍，体格检查有防痛步态，右侧足跟不能着地行走，但右侧脚尖着地行走不受限。除了右踝背屈肌力4/5，趾长伸肌肌力4/5，所有肌群肌力5/5。双侧膝关节，双侧踝部深部肌腱反射2+。感觉测试证明，与左足相比右足背侧轻触及针刺感觉稍减退。这位患者最可能患有（）

右侧L5神经根病

解析：腰椎神经根病大部分由椎间盘突出导致。根据腰椎间盘突出的节段水平，神经根病可影响特定的神经根。L4-L5和L5-S1的椎间盘突出大部分因节段的移动引起。如果在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能损害同水平的神经根（L4-L5椎间盘影响L4神经根），或者可能影响该神经根的下一水平（L4-L5椎间盘影响L5神经根）。L5神经根病导致在L5皮区分布的疼痛、感觉和运动的改变。疼痛常被描述为一种射穿样或偶尔酸痛和烧灼感，位置在腿的外侧并放射到足背部。感觉测试可显示轻触感下降和同一分布区的针刺感。L5神经根病同样可导致拇长伸肌的无力和因此导致的足跟步。下肢深腱反射可能正常。

[单选题]下列关于老年患者和疼痛的选项，正确的是（）

60岁以上老年患者的疼痛发生率是60岁以下患者的2倍

解析：A.在社区居住的老年人群中，25%—50%在经受慢性疼痛的折磨。在疗养院居住的老年人群中，这一比例达到45%—80%。 B.60岁以上人群中慢性疼痛罹患率达到250/1000，是60岁以下人群的2倍（后者为125/1000）。 C.在美国人口中，有大约13%为老年人口，他们消耗了全美30%的处方药（包括控制疼痛的药物）以及50%的非处方药订单。 D.老年人的反馈与同样遭受疼痛折磨的年轻人相比有很大的差别，老年人往往忍耐度更高，更加节制，对他们所遭受的疼痛缺乏反馈。

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