正确答案: Somogyi现象
D
题目: 患者女性,25岁,1型糖尿病,长期使用诺和灵50R皮下注射治疗;因患有其他疾病,需使用甲泼尼龙,入院治疗。治疗期间血糖高达18.6~24.2mmol/L,将胰岛素治疗量调至早上24U,晚上16U;血糖控制在空腹5.1~6.7mmol/L,餐后7.8~11.1mmol/L;患者其他疾病治疗好转,停用甲泼尼龙,并办理出院,患者仍遵医嘱按原剂量注射胰岛素。出院后能遵医嘱按时用药,血压、心律正常。
解析:"Somogyi现象"表现为夜间低血糖、早餐前高血糖,简单地说,也就是"低后高"现象。这主要是由于口服降糖药或注射胰岛素的剂量使用过量,而导致夜间发生低血糖反应,发生低血糖后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,使血糖出现反跳性升高。该患者夜间出现出汗、心跳、噩梦等低血糖的症状,考虑夜间发生了低血糖,而次日清晨空腹血糖升高,很可能是出现了Somogyi现象。故D选项正确。
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