正确答案:

甘露醇

D

题目：在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

解析：以上五种药都是利尿常用药，但作用原理不同，适应证也稍有不同。氢氯噻嗪（双氢克尿噻）作用于远曲小管和集合管，排钠、排钾、排水，作用强度中等；乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，作用于近曲小管，排钾、排水，作用强度弱；氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管，排钠、保钾、排水，作用强度弱；呋塞米（速尿）作用于髓袢，排钠、排钾、排水，作用强度强；甘露醇是渗透性利尿剂，能脱去组织间隙多余的水分，减少肾小管对水分的重吸收。故首选降低颅内压的药物是能脱去组织间隙水分的甘露醇。故选D。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400～600ml，最可能的原因是

胆总管T管引流通畅

解析：成人每日的胆汁分泌为800～1200ml，术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复饮食后每日约600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml(此时在10～14天左右)如每日引流量超过1200ml则为引流过量，引流袋过低和胆总管下端梗阻皆可引起引流过量。

[单选题]主要作用于M期的抗癌药

长春新碱

解析：A.氟尿嘧啶：在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外，还能掺入RNA，通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺人RNA而达到抑制RNA合成的作用。B.长春新碱：作用方式与浓度有关。低浓度时，与微管蛋白的低亲和点结合，由于空间阻隔等因素，抑制微管聚合。高浓度时，与微管蛋白上高亲和点结合，使微管聚集，形成类结晶。C.环磷酰胺：在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。D.强的松龙：糖皮质激素可通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物，然后被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上的特异性的顺序（称为“激素应答原件”）相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质（绝大多数是酶蛋白），后者在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。（1）抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。上述作用的机理尚未完全阐明，可能的有关因素为阻滞移动抑制因子（MIF）的作用，使发炎部位毛细血管扩张和通透性减弱，白细胞附着在微血管内皮也减弱，从而抑制白细胞的移动和水肿的形成。由花生四烯酸衍生而来的炎症的中介物如前列腺素、血栓素、白三烯的合成受到抑制，这是由于激素可增加脂调素（lipomodulin）的合成，后者可抑制磷脂酶A2所介导的花生四烯酸由细胞膜上的释放。抗炎作用还和激素的免疫作用有关。⑵免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目。E.柔红霉素：为第一代蒽环类抗肿瘤抗生素。其作用机制酷似阿霉素。作为一种周期非特异性化疗药，柔红霉素的抗瘤谱远较阿霉素为窄，对实体瘤疗效大不如阿霉素和表阿霉素。

[单选题]受体和配体的结合特点不包括

可调节性

解析：受体是细胞膜上或细胞内能识别外源性化学信号并与之结合的成分，配体是能与受体特异性结合的分子。受体和配体的结合特点包括：高度专一性、高度亲合力、可饱和性、可逆性、特定的作用模式。可调节性为酶促反应的特点。

[单选题]肾结核多来源于

肺结核

解析：肺是最常见结核部位，可引起肾结核。肾结核多由肺结核血行播散引起。 　　【避错】肺结核可引起骨结核、肠结核、膀胱结核、生殖系结核等。

[单选题]女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是

腹腔穿刺

解析：骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

[单选题]某学生希望毕业后成为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床例案查阅相关的文献，他的行为表现在意志品质中称为：

自觉性

解析：A项，自觉性是指个体自觉自愿地执行或追求整体长远目标任务的程度。B项，坚韧性是指一个人以坚忍不拔的毅力，顽强不屈的精神，克服一切去执行决定，坚持不懈地去实现既定目标。C项，果断性是指一个人善于当机立断，毫不犹豫地做出行为决策的能力。D项，自制力是指人们能够自觉地控制自己的情绪和行动。E项，意志力是指一个人自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，克服各种困难，从而实现目的的品质。题干中学生在临床实习中主动向老师请教，符合自觉性的品质。故正确答案为A。

[单选题]下列哪种属于自然被动免疫

经胎盘从母体得到的抗体

解析：母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动的获得母体抗体的方式。

[单选题]浆细胞主要存在于

外周血

解析：正常机体浆细胞存在在脾、淋巴结的相应组织结构处，浆细胞生成抗体并将它们释放到周围的组织液中，通过淋巴结血液通路开放的循环汇集成髓静脉，髓静脉进入小梁静脉，最后汇集成静脉出淋巴结；输入淋巴管经淋巴结后以输出淋巴管出淋巴结，故少部分抗体可直接进入淋巴。所以抗体先进入组织液，而不是直接分布在血浆中。抗体以开放于髓窦血液通路直接汇入静脉而进入血浆的。抗体可以分布在淋巴内。

[单选题]女性，18岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。CT示侧裂池、环池内高密度影。其诊断首先考虑

蛛网膜下腔出血

解析：CT示侧裂池、环池内高密度影，在结合病史，体格检查，可以诊断为蛛网膜下腔出血。主要是放射学映像。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/wmd0n3.html