正确答案:

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B

题目：循证医学的实施步骤不包括

解析：循证医学的实施步骤包括：①从患者存在的问题提出临床面临的要解决的问题；②研究证据的来源于检索；③评价证据；④应用证据指导决策：⑤后效评价。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]Hippocrates法治疗的是

肩关节脱位

解析：Hippocrates法又称足蹬法，是肩关节脱位最常用的方法

[单选题]凝血酶的主要作用是

使纤维蛋白原变为纤维蛋白

解析：凝血过程分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活、纤维蛋白的生成三个基本过程。（1）凝血酶原在凝血酶原酶复合物的作用下，激活成凝血酶。（2）凝血酶是一种多功能凝血因子，①其主要作用是分解因子Ⅰ（纤维蛋白原）成为纤维蛋白单体；②凝血酶还能激活FⅫ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；③能能活化血小板，为FⅩ酶复合物和凝血酶原酶复合物的形成提供带负电荷的磷脂表面，从而加速凝血过程。故正确答案为C。

[单选题]男，32岁。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1℃，大便3次/日，黄稀便，无脓血。查体：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是

结肠镜

解析：患者青年男性，腹痛腹泻发热一月，无脓血便，超声检查可见右下腹肠管壁增厚，考虑为肠道感染性肠病或炎性肠病，最有意义的检查是结肠镜。 　　【避错】肠镜检查对于肠管病变有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现癌前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以明确诊断。

[单选题]男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定．3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是

立即拆除石膏

解析：结合患者临床表现，由外包扎过紧所致，此时应立即拆除石膏。

[单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是

骶耻外径15.5cm

解析：明显头盆不称：骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。

[单选题]患者男性，72岁，干咳、痰中带血丝5个月，有吸烟史。查体：左胸部饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸水300ml，X线显示左肺下叶周边区见一3cm×4.5cm大小，边界毛糙的致密阴影，其诊断最可能为

周围型肺癌

解析：老年患者有吸烟史，干咳、痰中带血丝5个月，刺抽出血性胸水300ml，可能是肺癌引起的，X线显示左肺下叶周边区见一3cm×4.5cm大小，边界毛糙的致密阴影，是周围型肺癌。

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