正确答案:

24小时食管pH监测

E

题目：诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

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[单选题]女，33岁。腹胀3天，查体发现附件区包块1天。B超：子宫大小正常，子宫右侧探及直径5cm的实性包块，血流不明显，边界清，腹水，深约3cm。胸片提示右侧胸腔积液。查体子宫右侧触及实性包块，活动度好，盆底无结节。最可能的诊断是卵巢

纤维瘤

解析：该题考核的是卵巢瘤的表现及鉴别诊断。患者中年女性，实性附件区包块合并腹水，胸腔积液，首先考虑恶性肿瘤。但超声提示包块无明显血流，且选项E库肯勃瘤是胃肠转移瘤，多为双侧，查体包块活动不佳，既往有胃肠肿瘤史，超声多提示囊实性包块伴丰富血流，基本可以排除选项E。良性肿瘤中只有纤维瘤可合并胸腹水，称Meigs综合征，故答案为B。

[单选题]初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛病呕吐1次。查体：BP160/110mmHg，下肢明显水肿，无宫缩，枕右前位，胎心138次/分，胎儿稍小，尿蛋白（++）。首选的处理方法是

静滴硫酸镁及甘露醇

解析：该患者为子痫前期，出现神经系统症状，但胎心正常，故对症处理，选择B。

[单选题]男，50岁。从1.5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神志清晰，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

加压包扎，迅速消除反常呼吸

解析：患者出现反常呼吸，提示多根多处肋骨骨折，急救重点为迅速消除反常呼吸，常采用加压包扎法。

[单选题]男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是

直流电复律

解析：宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。

[单选题]男，39岁，发现颈部肿大8年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏120次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

继发性甲状腺功能亢进

解析：按引起甲亢的原因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。原发性甲亢最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，病人年龄多在20～40岁之间，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出。继发性甲亢较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状，发病年龄多40岁以上，腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。高功能腺瘤，少见，甲状腺内单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变，无眼球突出。

[单选题]HIV入侵T细胞的主要门户是

CD4分子

解析：HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。

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