正确答案:

立即剖宫产术

A

题目：孕38周初产妇，因重度妊娠期高血压疾病住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h，突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次／分，应采取的措施是

解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ。粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]能准确测定肾小球滤过率的物质是

菊粉

解析：清除率是指两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。菊粉可以经肾小球滤过膜自由地滤过，而在肾小管中又不被重吸收和分泌，同时不与血浆蛋白结合，也不会在体内被生成和分解，其血浆清除率就等于肾小球的滤过率，故被认为是测定肾小球滤过率的标准品。故选A。

[单选题]人体器官移植的伦理审查说法错误的是

经1/2以上委员同意，人体器官移植技术临床应用与伦理委员会方可出具同意摘取人体器官的书面意见

解析：经2/3以上委员同意,人体器官移植技术临床应用与伦理委员会方可出具同意摘取人体器官的书面意见。

[单选题]医务人员在环境保护中，道德责任的表现

坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任

解析：医务人员在环境保护中，道德责任的表现坚持眼前利益服从长远利益,物质与精神同步建设的道德责任

[单选题]男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

再发急性心肌梗死

解析：患者有心肌梗死病史，现出现持续不缓解的胸痛，心电图出现Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高的典型表现，血清肌钙蛋白升高提示心肌坏死，可诊断为急性心肌梗死再次发作，故选D。

[单选题]右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是

中厚皮片移植

解析：皮片移植，指由身体某一部位取皮片移植于另一部位。皮片根据厚度分为表皮皮片（包含表皮层和极少的真皮层）、全厚皮片（包含表皮和真皮全层）和中厚皮片（包含表皮层和部分真皮层），因中厚皮片具有易于成活、功能较好的优点，故应用范围广泛，为成形术中最常用的皮片。主要用于修复体表软组织浅层缺损。本例患者右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，故为中厚皮片移植的适应证。解答本题时只要了解了中厚皮片移植的概念，解题并无难度。易误选D（带蒂皮瓣移植）纯粹属于概念不清楚而胡蒙答案。因为带蒂皮瓣（指由皮肤和皮下组织构成的组织块，早期血供完全依靠蒂部）移植，适用于皮肤缺损伴有严重深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适合游离植皮者。至于“拉拢缝合”，因术后张力过大，影响手指功能，无疑并非上佳处理方法。“切除末节指骨”，连古代医生都不会这么做。“凡士林纱布覆盖包扎，定期换药”处理的结果就是，过一段时间，医疗官司就开打了。

[单选题]关于心身关系，你认为最正确的是

心身统一论

解析：本题涉及对心理实质的理解，也是医学模式转化及理解学习医学心理学意义的基础。正确的选择为心身统一的观点。其他观点都是错误的，故选B。

[单选题]患者，男，40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效

丛集性头痛

[单选题]属于正确的胸外心脏按压方法是

背部垫以硬板1

解析：胸外心脏按压在复苏中是非常重要的，必须准确掌握。若胸外心脏按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次/分钟。每按压30次后进行人工呼吸2次。

[单选题]有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是

慢性肺源性心脏病

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

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