正确答案:

肺功能

C

题目：男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

解析：此题是关于确诊慢性阻塞性肺疾病的辅助检查的理解题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，查体无阳性体征，初步可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。作为备选的5个选项分析：选项A主要针对本病感染时的病原学检查，对抗生素选择有意义，不能作为诊断的依据，因此可以排除；选项B对慢性阻塞性肺疾病已经合并有肺源性心脏病的患者有诊断意义，但不能确认慢性阻塞性肺疾病，因此亦可排除；选项D的支气管镜检查，对慢性阻塞性肺疾病的诊断无意义，也可排除；选项C、E对慢性阻塞性肺疾病的诊断均有一定意义，但选项E胸部X线片对其诊断无特异性，而选项C肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标（慢性阻塞性肺疾病的重要特点为持续气流受限），因此选项C是正确的。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成

菌落

解析：根据题意直接分析各个选项，菌苔是细菌在固体培养基接种线上由母细胞繁殖长成的一片密集的、具有一定形态结构特征的细菌群落，一般为大批菌落聚集而成。菌落是单个细菌在固体培养基上生长繁殖后形成肉眼可见的细菌集团，是纯种细菌。菌膜、菌丝均为细菌的构成部分，故直接排除，无菌团该说法，故排除，综合分析，本题选C。

[单选题]属于骨盆狭窄的径线是

骨盆入口前后径10cm

解析：髂棘间径正常值为23～26cm。髂嵴间径正常值为25～28cm。骶耻外径正常值为18～20cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm。出口后矢状径正常值为8～9cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。骶耻外径＜18cm，骨盆入口前后径＜10cm骨盆入口平面狭窄。故答案选择C。

[单选题]男性，38岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

加用雷尼替丁

解析：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为"激素敏感型"，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强的松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

[单选题]不应列为心理应激对健康有消极影响的是

适应性调整，恢复内稳态

解析：直接引起生理和心理反应,使人出现身体不适与精神痛苦强烈的心理刺激作用于体弱或(和)应激能力差的人,便可发生这种情况.①急性心理应激状态.临床常见的有急性焦虑反应,血管迷走反应和过度换气综合征等.②慢性心理应激状态.固然,"失败是成功之母",可以锤炼人的意志和勇气.然而人不能总是失败,总是受挫,总是失意.强度虽小但长期的心理应激常使个体出现头晕,疲惫,乏力,心悸,胸闷伴心率加快,血压升高等症状和体征,还可以出现各种神经症表现,情感性精神障碍和精神分裂样表现,并常常被医生忽略而久治不愈.适应性调整，恢复内稳态对健康有一定积极作用

[单选题]重叠奔马律常见于

心力衰竭伴心动过速

解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加快（>120次/分）时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

[单选题]抑制体内环氧酶活性的药物是

阿司匹林

解析：阿司匹林通过抑制环氧酶从而减少前列腺素的合成，且一定程度上抑制脂氧合酶而减少白三烯等产物的生成，进而发挥解热镇痛及抗炎的作用。故正确答案为E。

[单选题]某患者突起畏寒、寒战，体温39℃，这种体温升高是由于

调定点上移

解析：所谓调定点，就是某一规定温度值（如37℃）。当体温高于37℃时，温度信息输送到下丘脑体温调节中枢，经整合后调节散热反应，使体温降低；当体温低于37℃时，经中枢整合后则调节产热反应，又使体温回升，从而维持体温稳定于37℃。视前区一下丘脑前部的温度敏感神经元可能在体温调节中起着调定点的作用。细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阚值受致热原的作用而升高，调定点上移（如移至39℃）的结果。

[单选题]男性，54岁。反复脓血便6个月，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

结肠癌

解析：1.根据题干，病人反复出现脓血便，阵发性腹痛，消瘦，腹稍胀、软，右下腹可扪及一肿块，质较硬，可能的诊断结肠癌。2.按"痢疾"治疗无明显效果，可排除慢性菌痢。3.溃疡性结肠炎：腹泻或便秘、腹痛，但是根据题干中右下腹可扪及一肿块，质较硬，可排除溃疡性结肠炎。4.结肠息肉：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色。5. 肠结核：多数起病缓慢，病程较长，出现腹泻或便秘，且有原发性结核中毒的症状。故答案为E。

[单选题]感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

2天

解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

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