正确答案: 溃疡性结肠炎
B
题目:患者,男,18岁。间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年,大便多次培养未发现致病菌,阿米巴滋养体检查阴性,经使用多种抗生素无效。
解析:根据病人临床表现,首先应考虑炎症性肠病(Crohn病、溃疡性结肠炎)。1.Crohn病病变可累及消化道的任何部位,但以回肠末端最为常见,常表现为右下腹部疼痛,腹泻常见但粘液脓血便少见。2.溃疡性结肠炎一般累及乙状结肠和直肠,粘液脓血便和里急后重常见,但多为左下腹痛。该患者脓血便伴里急后重(直肠刺激症状),大便未查到阿米巴滋养体,抗生素无效,可排除痢疾诊断。3.肠伤寒:表现为发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻。4.梅克尔憩室:表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。5.肠结核:有全身症状和肠外结核的表现,常有结核毒血症。故答案为B。
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