正确答案:

防止脑水肿和颅内血肿

E

题目：闭合性颅脑损伤早期治疗要点是

解析：闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界,闭合性颅脑损伤最危急的情况是颅内出血、脑水肿引起颅内高压，这是导致脑疝的常见原因，故闭合性颅脑损伤早期治疗必须要止血、应用脱水药防止脑水肿。正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女童，7岁，皮肤毛发发白。诊断为白化病，患者缺乏的酶是

酪氨酸酶

解析：黑色素细胞中酪氨酸酶催化酪氨酸经多步反应形成黑色素。缺乏该酶，黑色素合成受阻，皮肤毛发发白，此病为白化病。

[单选题]未婚女性，24岁，闭经2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性。下一步应进行的检查方法是

雌激素试验

解析：雌激素试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者。

[单选题]下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是

Biglew法（旋转法，用于复位髋关节）

解析：①Allis法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。②Hippocrates法（足蹬法）：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。③kocher法（肩关节脱位手法复位，也称"科氏法"）：手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛，防止发生肱骨颈骨折。故B选项不考虑。④Stimson法（俯卧位牵引）Ailis法和Stimaon法均为顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠；如牵引手术无效，可改用旋转手法选项可排除。排除法得出答案，故选C。

[单选题]男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问其原因，答：我不想做现在的我了，我要“投胎”重新做人。此症状是

病理象征性思维

解析：病理性象征性思维指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意，所以选D。

[单选题]婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张

多发生于左下叶支气管

解析：支气管扩张的重要发病因素是支气管-肺部感染和支气管阻塞。而婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管-肺组织感染导致支气管扩张最常见的原因。左下叶支气管支气管细长，与主支气管的夹角大，受心脏及大血管压迫等致痰液引流不畅，因此继发于支气管-肺组织感染的支气管扩张好发于左下叶支气管。故正确答案为A。

[单选题]一人从1m处跌落，昏迷20分钟后头痛、恶心与呕吐.3小时后又昏迷。怀疑病情为

脑硬膜外血肿

解析：硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的患者出现典型的"昏迷-清醒-再昏迷"过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有"中间清醒期"，故选B。过关点睛：头外伤后的"中间清醒期"是硬膜外血肿所特有表现，看到即可确定答案。

[单选题]女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

姑息性胃大部切除术

解析：中年女性，有腹胀、腹痛、贫血，左锁骨上淋巴结肿大，诊断为胃癌。突发腹部剧痛，全腹肌紧张，有明显压痛，反跳痛，立位腹平片可见膈下游离气体，提示存在胃癌穿孔。胃癌穿孔患者可采用胃癌根治术，穿孔修补术和姑息性胃大部切除术。该患者已经有远处转移不适合胃癌根治术。穿孔修补适用于身体条件差、穿孔时间长者。该患者穿孔2小时，一般情况好，适合姑息性胃大部切除术治疗。 　　【避错】患者已出现颈部淋巴结转移，此时不宜行胃癌根治术。

[单选题]男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体：胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者

胆囊坚硬而不规则

解析：A.皮肤呈黄绿色：无特异。B.皮肤呈金黄色：无特异。C.皮肤呈柠檬色：无特异。D.胆囊坚硬而不规则：提示胆囊内有异物。E.胆囊光滑：是正常表现。故胆囊坚硬而不规则可支持胆囊底部结石。故本题选D。

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