正确答案:

术后14天

D

题目：胆总管探查术，安放“T”形管引流，术后拔除“T”形管的时间最短为

解析：此题是考核临床工作的常规。“T”形管引流安放后应在实现充分引流胆管胆汁，支撑胆总管避免胆总管切开处狭窄，引流管出腹腔沿途已形成成熟的窦道后拔除，一般至少在2周以后，拔管太早，因窦道尚未形成，容易发生胆汁渗漏和胆汁性腹膜炎，故此题应选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155／100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40／HP，蛋白(++)。Scr679umol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

解析：新月体性肾小球肾炎，又称急进性肾小球肾炎，是一组病情发展急骤，由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。其发病机制多样，最重要的是原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应机制。故正确答案为B。

[单选题]关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是

抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

解析：当病原体通过皮肤或粘膜侵入组织后，中性粒细胞先从毛细血管游出并集聚到病原菌侵入部位。其杀菌过程的主要步骤：①趋化与粘附。吞噬细胞在发挥其功能时，首先粘附于血管内皮细胞，并穿过细胞间隙到达血管外，由趋化因子的作用使其作定向运动，到达病原体所在部位。②调理与吞入。体液中的某些蛋白质覆盖于细菌表面有利于细胞的吞噬，此称为调理作用。具有调理作用的物质包括抗体IgG1、IgG2和补体C3。经调理的病原菌易被吞噬细胞吞噬进入吞噬体，随后，与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，溶酶体内的多种酶类起杀灭和消化细菌作用。③杀菌和消化。吞噬细胞的杀菌因素分氧化性杀菌和非氧化性杀菌两类。

[单选题]患者女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg.痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

羊水过多

解析：妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

[单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压2小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体内容物150ml来院，此时检查主要注意的体征是

腹肌紧张反跳痛

解析：此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾脏，胃和十二指肠，由于病例资料中病人已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

劳力性呼吸困难

解析：二尖瓣狭窄导致左心衰，故而产生呼吸困难，同体力消耗量有关。

[单选题]男，28岁，公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”。该患者精神症状可能属于

被害妄想

解析：被害妄想是病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想，病人会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。这样的病人，精神通常都很紧张，多见于精神分裂症、偏执型精神病等。患者感觉被盯梢，事实上不存在，这种精神症状符合被害妄想表现。

[单选题]关于女性生殖器结核的叙述，正确的是

子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小

解析：女性生殖器结核最常见的是输卵管结核，多为双侧性，宫颈结核较少见。盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管，多合并输卵管结核，而子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来。由于白膜包围，卵巢结核不易侵犯卵巢深层。

[单选题]属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是

新生儿溶血病

解析：机体接受抗原刺激后，再次接触相同抗原时，发生的特异性免疫应答。Ⅰ型：呼吸道、消化道、皮肤过敏反应、湿疹、荨麻疹、休克。Ⅱ型：输血反应、新生儿溶血症、甲亢等。Ⅲ型：Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。Ⅳ型：接触性皮炎、结素反应。

[单选题]初产妇，28岁。妊娠40周临产，规律宫缩12小时，阴道流液8小时，阴道检查：宫口7cm，先露棘下1cm，下列诊断正确的是

正常活跃期

解析：从临产至宫口张开3cm为潜伏期，通常需8小时，最大不超过16小时；从宫口张开3cm至宫口开全10cm称活跃期，初产妇正常需要4小时，最大时限8小时。该产妇临产12小时，处于活跃期，暂不考虑异常。 　　【避错】临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。该产妇临产后出现胎膜正常破裂，故排除E项。

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