正确答案:

补充血容量

D

题目：男，50岁。肠梗阻发病4天入院，血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑

解析：患者同时并发休克和低血钾，本着指标先救急的原则，故应先补充血容量，控制休克后再补充钾离子。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是

慢性肺源性心脏病

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

[单选题]关于颅底骨折，下列哪项是错误的

可表现为中枢性面瘫

解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

[单选题]男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是

肾盂癌

解析：上尿路肿瘤早期即可出现间歇性全程无痛肉眼血尿，静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损，考虑肾盂癌。肾结石一般为镜下血尿，常伴有疼痛；肾盂肾炎一般不会出现无痛性血尿，常伴有发热和腰疼。肾结核常为终末血尿，常有尿急、尿痛和尿频。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，静脉尿路造影虽然晚期肾盏肾盂也可出现充盈缺损，但一般伴有变形，狭窄，拉长。

[单选题]关于氯丙嗪的应用，哪项错误

晕动病引起的呕吐

解析：适应症①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。⑥试用于治疗巨人症。

[单选题]患者，男，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

双氢克尿噻

解析：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）为中效能利尿药，为抗高血压的一线药物，尤其适用于伴有水肿的高血压患者，轻症高血压可单独用药，中重度与其他抗高血压药联合应用。本题患者伴有水肿，因此可选用双氢克尿噻。而美托洛尔收缩支气管，卡托普利导致干咳，此病人有气促症状，最好不用美托洛尔和卡托普利。硝苯地平具有很强的舒张血管作用，可导致血压急剧下降，放射性的兴奋交感神经，引起心率加快，而病人本身心率过快，因此也不能选用。

[单选题]治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是

给予脂肪乳剂以供给热量

解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：①营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳剂 .可用葡萄糖、支链氨基酸、血清白蛋白等；②减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；④肝性脑病者可试用左旋多巴；⑤应用胰高血糖素·胰岛素疗法；⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利，因此这项措施是不合理的。

[单选题]最容易出现骨筋膜室综合征的是

肱骨髁上骨折

解析：肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

[单选题]前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义

前列腺炎

解析：前列腺增生的鉴别诊断：膀胱颈硬化症；前列腺癌；膀胱肿瘤；神经原性膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌老化；尿道狭窄。不包括选项Ｄ。

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