正确答案:

心包积血

D

题目:男性,20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体:血压70/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

解析:1.根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心包积血引起心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征,是心脏压塞的典型临床表现。2.血胸:查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。3.开放性气胸:查体可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音,伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。4.张力性气胸:突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。5.肺损伤:临床表现为咯血和气短。故正确答案是D。

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延伸阅读的答案和解析:

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  • 内固定

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  • 解析:此题考查考生对人本主义学派理论的记忆。人本主义的理论基础主要有:实现趋势(E)、自我概念(D)等(B、C),充分体验是建立在自我真实体验的基础上的而非别人评价的基础上。

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  • 解析:肾全层裂伤和肾蒂断裂损伤严重,有肉眼血尿,故排除C、D;输尿管损伤有肉眼血尿和尿瘘,故排除E;伤者感左腰部疼痛及轻压痛,镜下血尿,说明受伤较轻,据受伤后疼痛的部位、轻微的临床症状和轻微血尿可选A。

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