正确答案:

原发性肝癌

B

题目：肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑

解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大、小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。结核性腹膜炎有腹痛和发热症状，首先排除(A)。肝肾综合征(HRS)临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠(D)。门静脉血栓出现急性完全阻塞时，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大和腹水迅速增加(C)。自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的一种严重的并发症，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征(E)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，25岁。一天来腹泻，于8月30日来诊。昨日下午开始腹泻，稀水样便，共10多次，继之出现多次呕吐，无明显发热及腹痛，服用消炎药，无明显改善。今日加重，尿少来院。既往体健，2周前去南方旅游，昨日回家。查体：T36℃，BP90/50mmHg，P120次/分，精神萎靡，口舌干燥，腹部软无压痛，肠鸣音活跃。大便检查：镜检WBC偶见/HP。为明确诊断，首先应进行的检查是

粪便动力试验和制动试验

解析：本例急性、严重腹泻，无明显发热及腹痛，致脱水、低血压、尿少，粪便镜检无大量白细胞，临床诊断应考虑霍乱。首先进行粪便动力及制动试验，如阳性可初步诊断，按甲类传染病进行报告及隔离，同时进行粪便细菌培养明确诊断。

[单选题]下列关于酮体的描述，错误的是

合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

解析：此题是基本概念，考查考生对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多、不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。合成酮体的乙酰CoA主要来源于脂肪酸的B-氧化。其他4个备选答案均正确。

[单选题]我国适龄一孩的妇女最常用的避孕措施为

IUD

解析：使用宫内节育器是我国育龄期妇女主要避孕工具，此方式易于接受，且安全、有效、简便、经济、可逆。

[单选题]铁剂治疗营养缺铁性贫血、血红蛋白达正常后继续用药的时间是

6个月

解析：缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后5～10天，网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，再继续服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。故正确答案为D。

[单选题]"比奈一西蒙量表"属于一种

智力测验

解析：比内-西蒙量表是世界上第一个智力测验量表。

[单选题]女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。实验室检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，SCr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是

高蛋白饮食

解析：蛋白尿伴有高血压、肾功能不全，提示慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全者应予优质低蛋白饮食，减少氮质摄入。

[单选题]心室颤动时初次直流电除颤的能量是

360J

解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤。

[单选题]单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

阵发性绞痛

解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部"气块"在腹中窜动。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。

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