正确答案:

盆腔脓肿

D

题目：女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑

解析：患者为溃疡穿孔修补术后，故目前的临床表现多与此手术相关。故排除A、E，因细菌性痢疾可有腹泻、直肠刺激症状和里急后重，但与手术无关；同样，直肠癌虽可有直肠刺激症状及尿频尿急，也可有直肠肿物，但无发热，也与手术无关。而肠功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状；膀胱炎仅有尿频尿急尿痛，也无直肠刺激症状，故均予以排除。所以，考虑该患者体温升高，伴直肠刺激症状及尿频尿急等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因是溃疡病穿孔后，胃内容物顺右结肠旁沟流人盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次/分，此时的处理应是

行产钳术助娩

解析：进入第二产程出现宫缩乏力的处理方法：①静脉滴注缩宫素；②若出现胎儿窘迫征象应尽早结束分娩，胎头双顶径已通过坐骨棘平面且无明显颅骨重叠者，可行低位或出口产钳术或胎头吸引术助产分娩。本题进入第二产程后，胎头+3，胎心90/min，故选C。

[单选题]慢性酒精中毒不包括

病理性醉酒

解析：性酒精中毒性精神障碍包括酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性嫉妒妄想（妄想症）、酒精中毒性痴呆、依赖综合征（痉挛发作、震颤谵妄等）。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外，选B。

[单选题]男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是

抗休克+手术治疗

解析：患者右腰部外伤，保守治疗后血压仍持续下降，且腰部出现肿块，说明患者有内脏破裂，应立刻进行手术探测，同时进行抗休克治疗。故本题选D。

[单选题]男，45岁，吸烟12年，每天1包，自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，根据行为改变阶段理论，对于该男士目前应采取的干预步骤是

提高认识，激动动机

解析：结合题干，应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机。

[单选题]胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为

碱性反流性胃炎

[单选题]慢性支气管炎典型病变中不存在的是

支气管内有多量泡沫细胞

解析：本试题考核慢性支气管炎的病理变化。慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性阻塞性肺疾病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状，或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。

[单选题]目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是

脑血管造影

解析：目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是脑血管造影。

[单选题]肺炎链球菌的主要致病因素是

荚膜

解析：肺炎链球菌简称肺炎球菌，为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。肺炎链球菌主要的致病物质就是荚膜。故选C。

[单选题]在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

室性早搏

解析：室性早搏是最常见的心律失常。

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