正确答案:

积证——瘀血内结

D

题目：患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。

解析：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。根据主症“右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移”，辨为积证，瘀血内结证症状：腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，饮食减少，体倦乏力，面黯消瘦，时有寒热，舌质青紫，或有瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩。故正确答案为D。积证-气滞血阻症状：积证初起，积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄白，脉弦。积证-正虚瘀结症状：积块坚硬，疼痛逐渐加剧，饮食大减，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，舌质色淡或紫，舌苔灰糙或舌光无苔，脉弦细或细数。

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