正确答案:

石棉接触史 起病缓慢，临床表现多种多样 呼吸困难 剧烈胸痛 干咳和气短 胸腔积液

ABCDEF

题目：患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

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[多选题]完全型肺静脉异位引流中，肺静脉回流至右心房途径中的梗阻部位描述正确的是( )

垂直静脉入无名静脉开口处

肺静脉总汇入上腔静脉的开口处

心下型完全型肺静脉异位引流中下行静脉汇入门静脉开口处

心下型完全型肺静脉异位引流中下行静脉通过膈肌裂孔处

[多选题]下述有关局麻开胸肺活检的描述哪些是恰当的

比全麻剖胸探查创伤小

是双肺或单肺弥散性病变的重要诊断手段

比电视胸腔镜肺活检更经济

比经胸壁穿刺肺活检的诊断率高

[单选题]面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

清创后一期缝合

解析：一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。

[单选题]局麻开胸肺活检的适应证是

单肺或双肺弥漫性病变

解析：单肺或双肺弥漫性病变是局麻开胸肺活检的适应证,其余各选项均不需或不能用局麻开胸肺活检。

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