正确答案: 进行危险分层,评估患者病情和分析预后 送入CCU,进一步观察患者症状、心电图和心肌酶的变化 启动早期保守治疗系列措施
CDE
题目:患者男,42岁,行政管理人员,因"反复发作胸痛3个月,持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛,2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作,向左侧肩胛部放射,每次持续时间5~20min。步行入医院急诊室,入院时疼痛已缓解(症状发作至到达医院共2.5h)。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟,喜饮酒,量不大。父亲死于冠心病,母亲健在。患者身体较胖。
解析:3.对于非ST段抬高型心肌梗死,如果患者入院时生命体征稳定,应先进行危险分层。根据本例患者的情况,除体胖和血脂异常,没有其他危险因素,可确定为低危患者,应收入院监护留观,并积极实施药物保守治疗。溶栓是不恰当的,也是无益的。此患者病情稳定且心电图基本恢复正常,积极行急诊PCI同样不优于药物保守治疗,不予考虑,但不能让患者回家。
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