正确答案:

慢性阻塞性肺疾病

C

题目：男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

解析：支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失。支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，肺部固定而持久的局限湿性啰音。气胸多为单侧发作，患侧叩诊为鼓音。根据患者病史、临床表现，慢性阻塞性肺疾病可能性大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确的做法是

输注晶体液补充血容量，原则上不输血

解析：该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。当失血量超过30%时才考虑输血。

[单选题]临产后期主要作用的产力是指

子宫收缩力

解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

[单选题]休克的特征是

产生炎症介质

解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。而低血压、尿少、酸中毒一样仅是休克时的表现，休克的根本问题在于各种原因（包括心功能不全）所致的组织、细胞缺氧。注意本题的关键“根本”两字。注意，氧供给不足和需求增加是休克的本质，也就是根本问题。而产生炎症介质是休克的特征。解题时要注意一些文字描述的细微差异。

[单选题]一般头皮裂伤清创的时限不应超过

24小时

解析：一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时，选A。

[单选题]髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

屈曲、内收、内旋

解析：髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛，下肢活动受限，患肢缩短，外旋45°～60°。故选A。

[单选题]男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是

肝性脑病

解析：合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑病。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。

[单选题]肉瘤的主要转移途径是

血道转移

解析：肉瘤为恶性间叶组织肿瘤的统称，肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富，故肉瘤多先由血道转移。

[单选题]胎心率晚期减速的原因

胎儿缺氧

解析：胎心率检测包括加速，减速；减速分为早期减速，变异减速，晚期减速。晚期减速常由于胎儿缺氧；早期减速由于胎头受压。变异减速是由于子宫收缩时脐带受压，迷走神经兴奋。

[单选题]男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是

肾盂癌

解析：上尿路肿瘤早期即可出现间歇性全程无痛肉眼血尿，静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损，考虑肾盂癌。肾结石一般为镜下血尿，常伴有疼痛；肾盂肾炎一般不会出现无痛性血尿，常伴有发热和腰疼。肾结核常为终末血尿，常有尿急、尿痛和尿频。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，静脉尿路造影虽然晚期肾盏肾盂也可出现充盈缺损，但一般伴有变形，狭窄，拉长。

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