正确答案:

对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定

B

题目：男，67岁，知识分子。医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者及其家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳

解析：患者具有知情同意权，因此医生在未告知患者及其家属病情时，得知患者无儿女仅与老伴相依为命后，并且患者要求医生不要将病情告诉家人，此时医生应尊重患者的权利，告知患者病情，但如何告知家属由患者决定。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/min，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

美托洛尔

解析：本患者P波消失，代之以f波，节律绝对不规则，诊断为房颤。（1）房颤特点为：①P波消失，代之以f波；②f波频率为350~600次/min，其大小、形态和振幅不同；③心室律绝对不规则；④QRS波群形态正常。（2）房颤治疗主要为：①抗凝；②转复并维持窦性心律；③控制心室率。转复为窦性心律包括：药物转复、电转复、导管消融。药物方面：ⅠA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC类（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）。控制心室率的药物包括β受体拮抗剂（美托洛尔）、钙通道阻断剂（维拉帕米）或地高辛。无器质性心脏病目标是控制心室率<110次/min。

[单选题]具有神经毒和血液毒两种特性的蛇有

蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇

解析：毒蛇大致可分成三大类：①以神经毒为主的毒蛇。有金环蛇、银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。②以血液毒为主的毒蛇。有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。③兼有神经毒和血液毒的毒蛇。有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

[单选题]血流动力学改变示左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多，而左心室、体循环血量减少时，先天性心脏病可能是

房间隔缺损

解析：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显。动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显。法洛四联症为右向左分流型（青紫型），因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性发绀。肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型），心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。右心房接受上下腔静脉回流的血，又接受左心房分流的血，导致右心房、右心室舒张期负荷过重，因而使右心房及右心室增大，肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量则减少。

[单选题]患者，女，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是( )。

血清淀粉酶检查

解析：急性胰腺炎临床表现为急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或脂肪餐有关。主要腹部体征是上腹压痛。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

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