正确答案:

T4N0M0 Ⅲ期

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题目：患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。

解析：9.此题提问胃癌的TNM及临床病理分期，TNM分期：T原发肿瘤。T1：肿瘤不论其大小，病变仅限于粘膜或粘膜下层。T2:肿瘤侵及肌层但大小不超过一个分区的1／2，T3:肿癌侵及浆膜层，或虽未侵及浆膜层，但病变已超过一个分区的1/2，但未达个分区，T4b:肿瘤超过一个分区以上或己侵出浆膜，T4b肿瘤侵及周围脏器或皮革袋状胃，N：淋巴结转移，N0:无淋巴结转移，N1:第一站淋巴结转移，N2:第一站湃巴结转移，N3:第一站淋巴结转移，M：远处转移，M0：无远处转移，M1:有远处转移，根据TNM分期，国内于1978年制定了胃癌的临床病理分期：Ⅰ期：T1-2N0M0:Ⅱ期：T1-3N1M0.T3N0M0:Ⅲ期：T1-4aN0M0，T4aN1-2M0:Ⅳ期：T1-4aN3M0.T4bN0-3M0，T1-4aN0-3M1.仔细阅读提示，对号入座：此病人肿瘤超过一个分区以上，但未突破浆膜为T4a，湃巴结无转移N0，无远处转移M0，TNM分期为T4aN0M0，临床病理分期为Ⅲ期。

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