正确答案:

如出现产后出血严禁使用催产素

E

题目：35岁初产妇，足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。

解析：1）第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。密切注意血压、脉博、呼吸、心率。产程开始后即应给于抗生素预防感染。・2）第二产程：要避免用力屏气加腹压，应行会阴侧切术、胎头吸引术或产错助产术，尽可能缩短第二产程。3）第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。为防止产后出血过多而加重心肌缺血，加重心力衰竭，可静脉注射或肌内注射缩宫素10－20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。故选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]先天性肾上腺皮质增生(CAH)的描述不正确的是

以17-羟化酶缺乏最为常见

解析：CAH以21-羟化酶缺乏最为常见。

[单选题]初产妇，临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下4cm，此时产力组成是下列哪种情况

子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

解析：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。

[多选题]提插补泻法的补法是（ ）

重插轻提

提插频率慢

提插幅度小

[多选题]关于胎盘功能的描述，下列正确的是

营养物质的供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘

排除胎儿代谢物：代谢产物经胎盘进入母体而排出

防御功能：具有屏障作用但极为有限

合成功能：主要合成糖蛋白激素、甾体激素和酶

[单选题]下面哪项不是巨大胎儿的相关因素

妊娠期肝内胆汁淤积

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。

[单选题]关于骨盆的分界，以下说法哪项正确

真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔

[多选题]对于外阴鳞状细胞癌的转移途径说法恰当的是

癌灶多向同侧淋巴结转移，一般浅淋巴结被侵犯后，才转移至深淋巴结

以直接浸润和淋巴转移为主

阴蒂癌灶可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结

外阴后部及阴道下段癌可直接转至盆腔内淋巴结

晚期病人可出现血行转移

解析：外阴鳞状细胞癌的转移途径以直接浸润和淋巴转移为主，晚期病人可出现血行转移。癌灶多向同侧淋巴结转移，一般浅淋巴结被侵犯后，才转移至深淋巴结，阴蒂癌灶可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结，外阴后部及阴道下段癌可直接转至盆腔内淋巴结。

[单选题]以下哪项不增加孕产妇的死亡危险性

胎儿宫内发育迟缓

解析：胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。如果胎龄已达37周，新生儿体重低于2.5千克，也称为胎儿宫内发育不良。孕妇营养不良不仅会引起全身各脏器的改变还会增加分娩时的危险性。

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