正确答案:

腹部X线片

C

题目：男性，65岁，腹痛、腹胀7小时于急诊就诊，入院前呕吐两次，入院查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，神志尚清，精神差，腹膨隆，上腹部压痛明显，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，闻及气过水声。

解析：腹痛、腹胀、呕吐的症状，提示为肠梗阻；肠鸣音亢进，闻及气过水声，提示机械性肠梗阻，其首选的检查为腹部X线片，可见气液平面和气胀肠袢。

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解析：X线透视膈下游离气体提示胃肠道破裂，本题答案选择C。膈下游离气体是指肠管外异常气体。多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。呈新月形透亮区，上方线条影为膈肌，下方为肝脏影，中间即气体。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。

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