正确答案:

下段胆管癌

A

题目：男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为

解析：Courvoisier征阳性多见于胰头癌，胆管下端癌，本题答案选择A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，33岁，腹痛1天来诊，查体腹膨隆，腹壁略紧，右下腹压痛反跳痛明显，移动性浊音（-）。超声示右下腹局限性脓肿。此时其治疗不包括

急症阑尾切除术

[单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

足太阴脾经

[单选题]并发空气栓塞的肝破裂，提示

主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂

解析：肝损伤常合并胆汁性腹膜炎；肝破裂有肝较左肝多；肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血(血液流入胆管进入十二指肠)；肝破裂并非均行肝叶切除术，肝破裂后并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。

[单选题]关于各项记录，不正确的是

表格式病历无内容者可空白

[多选题]防治术后腹胀的措施有

肛管排气

胃肠减压

腹部热敷

脐部艾灸

解析：手术后，特别是腹部手术后，要在肠功能恢复后再进食，如情况许可，早下床活动促进肠蠕动恢复，本题答案选择ACDE。

[单选题]有关腹腔镜肝肿瘤切除术的禁忌证，下列错误的是

位于肝Ⅳa段的肿瘤

[单选题]出生2周女婴，腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡，最有效的处理措施是

立即在腰骶部皮肤做多处切开

[多选题]下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的

X线检查对肿瘤的诊断有帮助

超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值

免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值

同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率

解析：放射性核素检查一般可显示直径在2cm以上的肿瘤，本题答案选择ACDE。

[多选题]肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点

脾肿大，脾功能亢进

食管胃底静脉破裂出血

X线吞钡检查可见静脉曲张

有些病人腹水难以消退

严重者可出现肝昏迷

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