正确答案: 乙型肝炎 肝炎后肝硬化 失血性休克
ABC
题目:病例摘要:患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。患者于1个月前无明显原因出现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。入院前未行任何治疗。
解析:乙肝表面抗原(+),结合患者临床表现与体征,诊断乙型肝炎。患者出现胸前区可见蜘蛛痣,腹部浅静脉曲张,血流方向向上,脾大,肋下6cm可扪及,腹水(++),腹部B超示肝脏呈结节样改变,可诊断为肝硬化合并腹水。消化道钡餐显示:食管中下段黏膜增粗,呈串珠样改变。提示肝硬化引起门脉高压,引起胃食管静脉曲张。贫血貌,血压80/60mmHg,Hb60g/L,凝血功能PT20秒,大便潜血试验阳性,失血性休克。故正确答案选ABC。
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解析:急性肝衰竭时,支持治疗予适量输新鲜血、血浆和清蛋白。输注葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高血糖素。每日予支链氨基酸,限用一般的氨基酸配合剂,不用脂肪乳剂(其在肝脏代谢,加重肝脏负担),故本题答案选择D。
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解析:大肠癌较常见的组织学类型为腺癌、粘液癌及未分化癌,最常见的是腺癌。
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